美容科学:青春痘对你的身体有什么作用

触发警告:本文讨论的是自杀。

痘痘很容易让人感觉像世界末日，尤其是如果它又大又痛又红，你可以想象得到。对于我们这些脸上和身体上偶尔长痘或零星的瑕疵的人来说，局部痤疮产品、抗生素或避孕措施通常可以清除它们。但对于有大量粉刺、明显的红肿和根深蒂固的囊肿的人，皮肤科医生可能会建议使用异维甲酸，也就是现在已经停产的品牌Accutane。

单是这个名字就可能让人惊讶:异维甲酸会导致严重的先天性残疾，并与自杀和抑郁的风险增加有关。所以我们向三位顶级皮肤科医生询问了我们最迫切的问题:Accutane是如何起作用的?谁来接?你应该担心多少副作用呢?

接下来，专家们详细分析了异维甲酸的工作原理以及所有需要知道的细节。

什么是异维甲酸?

异维甲酸是最接近“治愈”痤疮的药物。虽然痤疮患者也不是没听说过需要多疗程异维甲酸在美国，只服用一个疗程的患者中，约有一半不再需要治疗痤疮。美国骨科皮肤病学院这样评价异维甲酸:“世界上没有其他任何东西能如此有效地治疗严重的痤疮。”

“对于那些患有严重痤疮的人来说，痘痘是一种改变生活的药物，”金肯定地说。

“这是治疗严重结节性痤疮的黄金标准，”Obioha补充道。“我经常(在我的病人身上)使用它，因为它是治疗囊性痤疮的最佳药物。”

奥比奥哈坚持认为，还有很多其他治疗粉刺的处方药，比如外用药物和口服抗生素，但它们都不如异维甲酸治疗严重的囊性痤疮那么有效。

她建议说:“对于深层囊性病变，外用药物无法深入到油腺内发挥作用。”“口服抗生素对这种类型的痤疮有效，但由于担心抗生素耐药性，并不是一个很好的长期治疗选择。”

螺内酯是治疗女性激素痤疮的一个很好的选择，她说，但并不是所有的囊性痤疮都是激素引起的，对男性来说是不可取的。(螺内酯导致男性乳房发育）.

奥比奥哈解释说，当其他治疗痤疮的药物对痤疮患者无效时，皮肤科医生通常会求助于异维甲酸。“我也经常将异维甲酸用于那些没有严重囊性痤疮，但对局部或其他口服药物没有反应的中度痤疮患者。”

它是如何工作的?

“痤疮对身体的主要影响之一是皮肤的皮脂腺，”Tanzi解释道。患有严重发炎痤疮的人皮肤中可能有过多的皮脂，这是异维甲酸针对的症状。她说:“(异维甲酸)减少皮脂分泌，使毛孔不那么‘黏黏的’，这样它们就不会被堵塞。”

奥比奥哈补充说，当毛孔没有被皮脂堵塞时，它们“不太可能被痤疮丙酸杆菌(Propionibacterium acnes)占领”。通过剥夺这种细菌潮湿、舒适的生长环境，异维甲酸可以防止新瑕疵的形成，也可以使活跃的青春痘平静下来。

异维甲酸通常每天服用大约4到6个月，但它是一种礼物，在你停止服用后很长一段时间内还会继续服用。异维甲酸不仅会在服药期间减少皮脂的产生，还会抑制皮脂的分泌永远．奥比奥哈解释说:“(它)长期改变你的油腺，使你在未来停药时不太可能爆发。”

如果这对你来说是音乐，Obioha同意。她称异维甲酸是“神奇的”，尤其是对有留下疤痕风险的患者。她说:“如果囊性痤疮得不到治疗，即使痤疮停止爆发，它也会留下终生的疤痕，这是非常困难和昂贵的治疗。”“因此，对于患有严重囊性痤疮的新患者，我在第一次咨询时就开始讨论使用异维甲酸。”

有什么副作用?

异维甲酸有相当多的潜在副作用——但这里的关键字是潜在的．

皮肤干燥和嘴唇干裂几乎是必然的，因为异维甲酸会阻止皮肤产生油脂。“最常见的副作用是干燥——皮肤干燥和嘴唇干裂，”Obioha解释道。“皮肤干燥实际上是我们皮肤科医生知道药物被吸收的原因。”

一项研究表明，服用异维甲酸的患者中，有高达100%的人经历过唇炎(嘴唇发炎、干裂)，大约66%的人抱怨皮肤干燥。异维甲酸也会使皮肤对阳光照射更敏感，所以防晒霜是绝对必须的。

“其他常见的副作用包括血脂水平升高，”她补充道。对于针头恐惧症患者来说，这是个坏消息:服用异维甲酸的人需要定期验血，以监测他们的血脂水平和肝功能。这是因为服用异维甲酸的人通常会出现肝脏检查异常，尽管对肝脏的持续损害非常非常罕见。

异维甲酸使用者的常见症状是皮炎、面部红肿、鼻出血、眼睛干涩和粘膜炎，包括口腔和消化道的肿胀、疼痛和溃疡。关节疼痛和肌肉疼痛影响约15%的异维甲酸患者。一些罕见的副作用包括夜盲症、皮疹、头痛、脱发，以及已经患有哮喘的人的哮喘症状恶化。

异维甲酸是否会导致炎症性肠病一直存在争议。尽管如此，研究表明，IBD要么是使用异维甲酸的一种非常不寻常的副作用，要么与严重的痤疮有关。

异维甲酸的潜在副作用占据了最多的头条是精神病学。异维甲酸与自杀和抑郁之间的联系已经在医学界敲响了警钟，但没有人能肯定地说这种药物会导致人们抑郁或自杀。

“异维甲酸和抑郁/自杀之间的关系还不完全清楚，”Obioha解释道。只是有严重的痤疮会让你更容易抑郁和自杀，她指出。“这种潜在的关系是需要注意的，并为患者提供建议。”

奥比奥哈说，有抑郁症史并不意味着你不被邀请参加异维甲酸的聚会。但如果你想服药，一定要寻求心理健康方面的支持。

她说:“对于有抑郁症病史的患者，有一个多学科团队监测患者的情绪是很重要的。”“这个团队应该由患者的皮肤科医生、家庭成员、精神病学家和/或治疗师以及初级保健医生组成。”

iPledge计划是什么?

如果你想要一个异维甲酸的处方，并且身体上有能力怀孕，你的皮肤一定会带来iPledge程序。

“iPledge是异维甲酸的风险管理项目，”Obioha解释道。“它的设计是为了防止怀孕和服用药物时的其他潜在不良反应，”因为异维甲酸会导致毁灭性的先天性残疾。

患者、提供者和药剂师都在iPledge注册表中注册，以便分别服用、处方和分发异维甲酸。iPledge要求有生育潜力的异维甲酸患者使用两种-是的，两个-在服药的同时采取避孕措施。如果你性生活不活跃，iPledge项目认为这是一种避孕措施;尽管如此，你仍然需要使用第二种避孕方法，即使你发誓你是独身主义者。

此外，iPledge项目中的患者必须反复证明自己没有怀孕，才能得到处方。她们必须在一个月前向医生提交两次阴性的怀孕测试开始异维甲酸，然后每个月继续提交妊娠测试阴性。

换句话说，当涉及到防止异维甲酸患者怀孕时，医生不能开玩笑，使用者也不应该开玩笑。

应该服用异维甲酸吗?

如果你患有中度至重度痤疮，而且非处方治疗和其他处方药都无法缓解，异维甲酸可能有可能永久性地改变你的皮肤。安排一次与皮肤科医生的深入交谈，以了解更多关于副作用的信息，并了解这种药物是否适合你。

如果你有自杀的想法，请向全国预防自杀生命线电话:800-273-8255或即时聊天．