我为自己的粉刺开了处方而感到内疚——直到我的皮肤好了

多年来，我一直对长期服用处方有一种非理性的恐惧，这在很大程度上源于我第一次真正服用长期处方的经历生育控制．事情并不顺利，基本上，我的身体反抗了。由于恶心，我几乎不能起床，我遭受了偏头痛的折磨，我的情绪不可预测，总体上不是很好。(再加上正常的青少年焦虑，好吧，爸爸妈妈，我很抱歉)。

我与处方的关系

有趣的是，我曾短期服用抗生素等处方，但问题较少。但不管理性与否，那个避孕的糟糕经历影响了我十几岁和现在成年的大脑，基本上让我对任何严重的药物都产生了抵触。因此，我采取了一种相当普遍的心态，“我会挺过去的”，我的许多朋友和家人也都有这种心态。这是否由于整体思维的逐渐增强，固执地承认某些事情可能是错误的，或个人和/或宗教信仰，我不确定。

尽管西医对我们的文化有明显的影响，但也有一种无形却无所不在的阻力。虽然不是普遍现象，但也有人担心，当有更自然的治疗方法时，医生可能会默认只开药片，还有人认为，我们总体上已经过度依赖药物和药物的快速修复性。再说一次，这只是众多观点中的一个，但值得指出的是，说实话，我一生中大部分时间都属于上述阵营。

但后来我开始与粉刺作斗争，从大学开始，直到今年冬天，粉刺一直在循环，对我的自尊心产生了严重的负面影响。随着时间的推移，我尝试了所有的饮食，护肤品，和锻炼技巧都无济于事。什么都不管用，但有关Accutane等强力痤疮药物的恐怖故事在我脑海中强烈回荡。因此，我坚持“我可以有机地解决这个问题”的心态。在那之前，我遇到了布雷娜·惠勒，MSN, NP，皮肤科执业护士Facile皮肤科精品，谁有一个可能的解决方案我的痘(嗯哼，荷尔蒙)，这涉及到，你猜对了，药物。我们咨询后她的建议是:一种叫螺内酯．

之前

服用螺内酯的决定

起初，我内心的下意识反应是拒绝——尤其是当我了解到螺内酯在一定程度上确实会影响你的荷尔蒙时，说实话，这让我感到害怕和害怕。然而，在与惠勒进行了更多的讨论之后，后来进行了一些单独的研究，甚至咨询了我的妇产科医生，我的心态开始慢慢转变。信仰和观点会随着人生的季节而改变，如果我觉得这个过程是安全的，结果是值得的，也许允许我的转变是可以的。

当涉及到像药物和我们的身体这样复杂的关系时，我们都有权有特定的立场——我们想要或不想要投入什么，以及我们期望得到什么回报。这是高度个人化的，对一个人有效或有吸引力的东西对另一个人可能并不适用。我们被允许做出符合我们最大利益的决定，即使这可能不是我们过去会做的决定。在过去的几个月里，我已经接受了一个理解，这更多的是关于有能力、资源和意愿来做出明智的决定，通过倾听我的身体和值得信赖的专业人士，比如惠勒，反过来，释放任何可能是武断的东西。

当然，当涉及到服用或不服用处方药时，我的话绝对不是为了改变意见或观点，我也不是试图提倡螺内酯作为一种神奇的祛痘解决方案。几乎没有。这不仅是完全不道德的，而且也是疏忽，因为每个人都是独一无二的，处方不是像改变游戏规则的冰沙配方那样被轻易建议或美化的。

讨论药物是一件棘手的事情，很少会有一个明确的路径，这就是为什么在考虑药物时，找到一个你信任的专业人士是如此必要，无论是皮肤科医生、妇产科医生还是全科医生。然而，我个人有一个积极的经验与螺内酯(结合史诗级护肤程序由名人美容师提供蕾妮卷轴)，我的皮肤也完全干净了。因此，由于目前许多人对螺内酯作为痘痘的治疗方法感到好奇(它在皮肤病学领域越来越出名，并被用于治疗某些痤疮患者)，我想我应该在惠勒的帮助下解码处方。

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这是什么?

根据惠勒的说法，螺内酯(为简洁起见，我将其简称为“spiro”)是一种经常用于治疗高血压和其他心血管疾病的口服药物。然而，在皮肤病学领域，惠勒指出，这种药物通常是小剂量的，以帮助治疗中度至重度的激素痤疮。

“当人们听说spiro被用来治疗激素痤疮时，他们通常认为这是一种激素，但实际上它是一种利尿剂，对皮肤来说，是一种雄激素阻断剂．从本质上讲，它可以阻止体内雄性激素的作用，比如睾丸激素，而雄性激素会导致油脂分泌和痤疮，”惠勒解释道。

作为一个患有轻微的PCOS(在这种情况下，女性的睾丸激素水平更高)，spiro可以帮助我有效地控制我的睾丸激素水平，从而减少我的痘痘，这是可以理解的。当然，有些人肯定会说还有其他“更安全”或更自然的方法，但这是一个可行的选择，已经被证明对我很有效。

她为什么要开这种药?

显然，医疗专业人员在给病人开处方时要考虑很多事情。以下是惠勒为什么觉得它很适合我:

惠勒解释说:“我推荐螺内酯给你，因为你是一个健康的、未怀孕的女性，荷尔蒙爆发(不仅仅是堵塞毛孔)，尝试过各种产品和处方外用药物。”“在我们的治疗过程中，我们还讨论了饮食，你已经尝试了一些我经常推荐的饮食改变来改善激素痤疮，比如减少糖和乳制品的摄入量。”

最终，惠勒向我表示，对于那些尝试过(几乎没有成功)其他非药物治疗方案的成年女性来说，像螺内酯这样的口服药物是一种选择，比如调整她们的护肤程序、调整饮食、处方外用药物等。如果痤疮仍然持续，那么像螺内酯这样的药物可能是一个有用的考虑。

惠勒说:“如果我的病人患有囊性痤疮或痤疮，并造成了明显的疤痕，我通常会让他们尽早开始口服斯皮罗等药物。”“囊性痤疮很难单靠外用药物治疗，如果我的病人是成年女性，那么她的痤疮通常有激素成分，这就是斯皮罗可以帮助治疗的地方。我相信皮肤科医生、皮肤科NP/PA、内分泌科医生、妇产科医生会开处方。”

然而，简短地说一下谁不应该把spiro作为治疗痤疮的选择是很重要的。惠勒告诉我，由于它确实会影响睾丸激素水平，而且通常会降低睾丸激素水平，所以不适用于男性患者。也不建议怀孕或准备怀孕的女性服用。最后，如果患者有任何导致电解质失衡的疾病，由于处方的利尿剂性质，最好避免服用。

要记住一些事情

根据惠勒的说法，和任何一种处方药一样，病人服用斯皮罗的持续时间和任何可能的副作用将是非常个人的。

“人们服用spiro的时间长短差别很大。有些人服用它三个月，他们的皮肤保持干净。其他人则更愿意在上面呆一年。”我从1月份开始定期服用它，在2月份左右开始注意到我的皮肤有了一些明显的改善(尽管由于我的护肤程序也已经有所改善)，我一直在服用它。由于我也患有多囊症，我的妇产科医生建议我暂时继续服用，以保持我的睾丸激素水平降低，同时我们正在努力恢复我的月经(尽管这是另一个故事，我把它留到另一天——敬请关注)。

此外，惠勒还有其他一些涉及斯皮罗的规定，值得考虑。虽然她说咖啡是可以的，但spiro不应该与其他利尿剂或钾补充剂联合使用。“这种药物会让你的身体留住钾，所以控制钾的摄入量也很重要。”虽然研究表明，健康的年轻女性在使用螺内酯时不需要监测钾水平，但对于45岁以上的女性，“我们通常在开始前检查基线钾水平，开始后3-6个月再检查一次，然后每年检查一次，”经过认证的皮肤科医生朱莉娅·西格尔医学博士说。

虽然你不必做出任何饮食上的改变，但“在开始服用螺内酯之前，筛查饮食失调(如贪食症)是很重要的，因为这可能导致电解质失衡，”西格尔补充道。“此外，一些医疗机构指导患者，如果他们有胃病(腹泻和/或呕吐)，就不要服用这种药物，因为这会消耗电解质。”

先试试其他选择

如前所述，惠勒建议患者在开始服用处方药物(如斯皮罗)之前尝试几件事，如果他们一直在与持续的痤疮作斗争。

首先，也是最重要的，她建议她的病人改用不会导致粉刺的化妆品(不太可能堵塞毛孔)，并与值得信赖的美容师或皮肤科医生合作，制定个性化的护肤程序。(我做过后者，它与spiro一起对我的皮肤健康有惊人的影响)。

其次是饮食。惠勒(该领域的许多其他专家也加入了他的行列)建议尽量避免摄入糖和乳制品，以此作为实验，看看你的皮肤状况如何。如果病情好转，就不需要药物治疗了。

最后但并非最不重要的是，在推荐spiro等口服药物之前，惠勒会建议她的患者尝试更强的局部处方，如果更专业的护肤程序仍然对痤疮的严重程度和发生情况没有影响。

话虽如此，西格尔指出，那些患有严重痤疮或有疤痕的结节性痤疮的人可能需要立即开始服药。她说:“治疗疤痕性痤疮的时间越长，患者留下的痤疮疤痕就越多，所以我们建议尽早治疗。”