皮肤躁狂:你需要知道的一切，根据皮肤科医生和精神病学家

皮肤躁狂——或过度抠皮肤——是一种属于皮肤心理病学范畴的疾病。皮肤精神病学是一门广泛的临床医学，包括具有巨大精神负担的皮肤疾病(痤疮、脱发、牛皮癣等)和乍一看为皮肤疾病(皮肤狂躁症、身体畸形障碍等)的精神疾病。

作为一名经过认证的皮肤科医生，病人经常来找我解决皮躁症造成的伤疤，但我几乎总是把他们介绍给精神科的同事，对这种疾病的原因和后果进行全面的管理。这种情况会导致严重的情绪困扰，亲人和医疗专业人员应该以善意和耐心来对待。所以，为了创建这个包罗万象的指南，我打电话(发邮件)给我的精神病医生朋友瓦尼亚·曼尼波德讨论这种并不罕见的疾病的体征、症状和治疗方法。

什么是皮肤躁狂?

皮肤躁狂是一种疾病，表现为慢性的，强迫性的抓伤皮肤。个人可能会选择潜在的皮肤状况，如痤疮或湿疹。然而，很多人会挑正常的皮肤。不管有没有潜在的原因，慢性扒皮会在皮肤上造成大量的开放性伤口，造成“皮肤疾病”的外观。患有皮肤躁狂的人知道抠皮肤会对皮肤造成伤害，但很难控制这种行为。

大多数患有皮躁症的人还至少有一种其他精神疾病，最常见的是强迫症、慢性焦虑和/或抑郁症。

在皮肤病学领域，我们通常把这种情况称为神经性咬伤。慢性痤疮是如此常见，它有一个特定的名称:痤疮外皮。曼尼波德博士指出，在精神病学领域，它被广泛地指为咬伤障碍或病理性抓皮。

皮肤躁狂的症状和体征

并不是每个抠痤疮的人都患有皮肤躁狂症。《精神疾病诊断与统计手册》(DSM)是几乎所有精神卫生专业人员用来诊断精神卫生状况的指南。在最新的DSM-DSM V中，皮肤躁狂被确认为具有以下症状和体征:

• 反复扒拉皮肤导致病变:这包括在已经存在的皮肤损害，如痤疮，但也在正常的皮肤上采摘，以产生新的损害。
• 反复尝试减少或停止抠皮:这区别了嗜皮癖和坏习惯。习惯比失调更容易打破。
• 抠皮会导致临床上显著的痛苦或社会、职业或其他重要功能方面的损害:这一点应该强调。行为和心理健康障碍之间的界限是行为对整个人的生活的影响。这种情况通常会给个人和亲人带来巨大的痛苦。这也可能影响他们找工作和/或开始新恋情的能力。
• 咬伤皮肤不是由于某种物质的生理作用(例如可卡因)或其他疾病(例如疥疮)。
• 另一种精神障碍的症状并不能更好地解释挠皮肤的症状(如精神病中的妄想或触觉幻觉)。

皮肤躁狂最常出现在儿童和青少年时期，但也可能发生在生活的后期。面部是最常见的受累部位，但其他容易到达的部位，如手臂、腹部和腿部，也可能受到影响。在背部的中心部位，患者无法触及的部位(尽管背部的中心部位可能有痤疮或其他病变)，不会出现挑出的病变。采摘造成的伤害可能会导致出血、永久性疤痕和皮肤浅表感染。长期的抠抠还会引发瘙痒-抓痒循环，即皮肤受损导致瘙痒，然后通过抠抠皮肤缓解瘙痒;这样循环下去，直到停止采摘。

我只是想再花一秒钟来强调一下，当你看到一个患有皮肤病的陌生人(或朋友!)时，善良和同理心的重要性;对他们来说，问题往往比你看到的要深刻得多。

皮肤躁狂的常见原因

除了药物引起的病例外，皮肤狂躁症的病因还不完全清楚。曼尼波德博士指出，这种情况可能与强迫性咬指甲和拔毛癖(强迫性拔头发)等症状有相同的起源。所有这些障碍都被认为存在于“考虑到冲动和强迫相关症状的重叠”的强迫症谱系中。曼尼波德博士补充说:“从心理学的角度来看，皮肤躁狂可以被认为是一种逃避压力问题的形式，而是通过抠皮肤来释放紧张和沮丧。”就像其他心理健康问题一样，似乎确实有一些遗传倾向。

药物性皮肤躁狂之所以值得一提，是因为它并不罕见。刺激性药物，如用于治疗多动症的药物，以及可卡因等非法药物，都可能引发皮肤狂躁症。在这些情况下，减少药物剂量，切换到不同的兴奋剂，或停止药物可以提供完全的症状缓解。然而，在某些情况下，最好的选择是在不改变兴奋剂剂量的情况下控制皮肤躁狂的副作用。

如何治疗皮肤松弛症?

由于它们有共同的症状和体征，皮肤躁狂的治疗方法与强迫症相似，可以通过心理治疗和药物治疗相结合。对于患潜在皮损的患者，如痤疮外皮，积极治疗潜在的皮肤状况，除了或取代心理治疗和药物治疗，可能会提供显著的好处。

根据曼尼波德博士的说法，认知行为疗法、接受与承诺疗法以及习惯逆转训练等心理疗法结构是最有益的。

• 认知行为疗法帮助人们更加注意和意识到自己的抠皮行为和潜在的触发因素。诱因可能是环境因素(如站在浴室镜子前)、情绪因素(如焦虑、沮丧)和/或认知扭曲(如为了让皮肤看起来更好而需要挤破痘痘)，这些因素都会加剧抠皮肤。了解这些模式可以帮助人们找到忍受和控制冲动的方法。
• 接受与承诺疗法接受和承诺也利用一些技巧来提高人们对思想和感情如何影响行为的意识，但接受和承诺试图教会一个人如何充分体验和参与他们的感情，而不是逃避。这对患有皮肤躁狂的人很有帮助，因为摸皮肤可能是一种体验上避免痛苦情绪的方式。
• 习惯逆转疗法是一个由五部分组成的训练过程，试图通过意识、竞争反应训练、动机训练、放松训练、新技能的最终概括来用积极习惯取代消极习惯。
• 防治作用已显示出有希望的结果，以治疗皮肤癖。选择性血清素抑制剂可能也有好处。

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皮肤狂躁症是一种心理症状，表现为反复抓挠皮肤，从而产生永久性疤痕。这种情况是由无法控制采摘引起的，可能会造成严重的痛苦。结合解决潜在的原因，心理治疗和药物治疗可以有效地控制冲动。