我是黑人，我有可能晒伤吗?皮肤科医生解释

作为一名皮肤科医生，我首先要说的是，就在今天早上，我看到了两个被晒伤的黑人病人——所以，是的，黑人是有能力被晒伤的。现在，再来了解一些背景知识。虽然黑人和深色皮肤的人对阳光不太敏感，但这并不意味着你就不会被晒伤，累积皮肤损伤，甚至是皮肤癌。接下来，就来了解一下你需要知道的关于晒伤和深色皮肤患皮肤癌风险的一切。

菲茨帕特里克皮肤光型量表

晒伤风险是皮肤科医生对患者进行分类的普遍方法，官方称为“菲茨帕特里克皮肤光型量表”。我们使用这个量表——它广泛地描述了皮肤对光线的反应——作为皮肤癌风险因素的一个组成部分(以及在决定激光设置时)。那些只晒黑而从不晒黑的人属于光谱的一端，而那些很容易晒黑但几乎从不晒黑的人则属于光谱的另一端。

• I型皮肤:总是晒伤，不会晒黑
• 光型皮肤:容易晒伤，不易晒黑
• 皮肤光型III:轻度烧伤，逐渐晒黑
• IV型皮肤:很少晒伤，容易晒黑
• V型皮肤:很少晒伤，很容易晒黑
• VI型皮肤:几乎不会晒伤，很容易晒黑

传统上，爱尔兰血统的白人属于ST I，意大利血统的白人属于ST III，亚洲和西班牙血统的人通常属于ST IV，黑人则属于ST V和VI。然而，种族是一种社会结构，黑人有许多色调和种族。所以，在这篇文章的剩余部分，我将用更科学的术语来讨论菲茨帕特里克五世和菲茨帕特里克六世个体晒伤和皮肤癌的风险。

那么，深色皮肤还会被晒伤吗?

简而言之，是的。肤色较深的人来自世界上最靠近赤道的地方，那里紫外线照射最多。黑色素吸收和散射紫外线能量的方式类似于防晒霜，为Fitzpatrick V和Fitzpatrick VI个体提供7-10的基线估计SPF值。这种天然SPF值的防晒霜可以让深色皮肤更好地忍受紫外线照射，通常会让皮肤晒黑而不会晒伤。然而，深色肤色仍然会在高日晒、使用使皮肤对阳光更敏感的治疗方法(如类维生素a)和/或紫外线暴露的快速变化(例如冬季加勒比度假和/或海滩时光)下发生晒伤。

晒伤的迹象

典型的晒伤表现为晒后8小时内皮肤发热、触痛和发红。它通常发生在没有使用防晒霜和/或接受了大量阳光照射的区域。皮疹可能在有衣物保护的部位突然停止。最常见的晒伤部位包括鼻子、胸部、肩膀和背部。然而，晒伤可能发生在任何地方。与晒伤相关的红肿在深色皮肤中表现为更紫红色，可能难以辨别。

烧伤区域的剥落通常在红肿和压痛后几天出现，并表明事件的解决。炎症后色素沉着在晒伤中并不常见，不像其他深色皮肤的皮疹。

严重的晒伤可表现为疼痛加重、水肿、发烧、疲劳加重和全身不适。

皮肤癌怎么办?

深色皮肤比浅色皮肤更不容易患太阳诱发的皮肤癌，但减少并不代表永远不会。

晒伤的次数，特别是儿童晒伤的次数，似乎是皮肤癌发展的一个重要危险因素。此外，与肤色较浅的人相比，深色皮肤的人在等量的阳光下受到的紫外线伤害更小。

然而，我曾在深肤色的人身上诊断出基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤。事实上,皮肤癌往往在较晚的阶段被诊断出来，肤色较深的患者预后更差．记住，菲茨帕特里克V型和VI型个体的基线SPF值为7-10。这远远低于美国皮肤病学会推荐的SPF 30。虽然晒伤很少见，但长期累积的晒伤仍会发生在深色皮肤中。皮肤癌还有其他危险因素。

除了阳光照射，还有什么因素会导致我患皮肤癌的风险?

• 由疤痕、人乳头瘤病毒、溃疡、辐射和慢性炎症引起的慢性炎症
• 免疫抑制

深色皮肤是皮肤癌的早期征兆

这很重要，因为尽管皮肤癌在深色皮肤中不太常见，它往往在后期诊断，临床结果较差。

皮肤癌可分为两大类。有些皮肤癌不属于这个列表，但这些是最常见的:

黑素瘤

黑色素瘤是最重要的皮肤癌，因为早期发现会极大地改变生存率。黑色素瘤可能表现为身体上或指甲内的黑色变化生长。在身体上，典型表现为非典型痣。在指甲内，它通常表现为不对称，宽，和/或深色条纹。因为手掌、脚底和指甲的黑色素瘤与阳光照射无关，这些是黑色素瘤在深色皮肤类型中最常见的地方。仔细观察这些区域是很重要的(最好是现在)。这些区域往往被患者忽视，病史在检查色素病变时非常重要(它是ABCDE中的E，分解如下)。在我看来，一个长了10年没有变化的痣和一个35岁的人新长出来的痣是不同的。黑色素瘤的abcde非常有用，但一般来说，我建议我的患者每年随访一次，进行常规评估。在此期间，他们的工作是更快地回来，因为新的痣看起来不像他们的其他痣和/或他们多年来一直在变化的痣。大小、颜色、疼痛和/或出血都是危险信号。

黑色素瘤的ABCDEs

• 答:不对称
• B:(不规则)边界
• C:颜色——蓝色、白色和黑色令人担忧;病变颜色多于一种是值得关注的
• D:直径——任何比铅笔橡皮擦大的东西都应该被评估(对于z世代的变焦者来说是6毫米)
• E:进化-这是最重要的因素，病变改变应该评估。

角质细胞性皮肤癌

角质细胞性皮肤癌包括基底细胞癌和鳞状细胞癌。这些通常表现为丘疹样或疥疮样病变，四周后不解决。鳞状细胞癌可能出现在疤痕内，因此非愈合伤口也应进行评估。

当然，这些都是警告信号，让你的皮肤科医生评估病变。这并不意味着病变一定是危险的，但这意味着你应该让专家进行评估。

如何保护自己免受日晒

• 寻求阴影:养成在街道荫凉处散步的习惯，在树下铺野餐毯子，这会减少你累积的紫外线暴露。
• 每天使用防晒产品:美国皮肤病学会建议每天给身体所有暴露在阳光下的部位涂spf30的防晒霜。在长时间暴露在阳光下时，应每两小时补涂一次SPF，在水或高汗活动后应补涂一次。防晒服对于跑步和水上运动等户外活动是有益的。虽然冬天的紫外线暴露较少，但它仍然存在，所以每天都要涂防晒霜!找到一款你喜欢的优雅产品会让这一切变得更容易。这是Byrdie是深色皮肤的最爱列表．
• 避免春夏日照高峰期:紫外线照射高峰出现在上午10时至下午2时之间。建议在这段时间避免户外活动，比如跑步。
• 每年去看一次皮肤科医生:如果你患皮肤癌的风险较低，这项检查可以被纳入正常的随访，比如讨论护肤、湿疹或痤疮等问题。如果你的风险较高，这可能需要单独的预约。
• 每月检查一次你的皮肤，包括手掌、脚底和指甲:这会让你知道“什么是正常的”。每月对这些区域进行一次全面检查，如果存在新的或变化中的病变，可以帮助你缩小视线。这也可以是反思。我认为这是我告诉我的皮肤“我看到你了，我很感激你。”

的外卖

黑色素为深色皮肤提供了一层天然的保护。这层保护层使晒伤很少发生，但它不能完全阻挡紫外线的伤害。这种损伤经过多年累积，产生累积的紫外线损伤。

虽然深肤色的人晒伤很少见，但也会发生。突然增加紫外线照射和使用使皮肤对阳光更敏感的治疗方法会增加深色皮肤被晒伤的风险。

与浅色皮肤的人相比，深色皮肤的人患皮肤癌的可能性较低，然而，当他们被诊断时，他们往往在晚期被诊断，预后较差。每月自我皮肤检查和每年与皮肤科医生随访是早期发现的必要条件。勤于防晒，养成防晒习惯是预防性的。