在服用强力霉素治疗痤疮之前你应该知道的事情

市面上不乏局部痤疮治疗和产品，而且似乎每天都有新的产品出现。修补、清洗、磨砂、去皮——随你挑。不过，任何一个曾经长过严重痤疮的人(我们说的不是这里或那里偶尔爆发的痤疮)都会告诉你，有时候非处方护肤品根本不起作用。通常情况下，即使是处方局部治疗也不能解决问题。在这种情况下，皮肤科医生会尝试从内到外对抗这种情况，这就是口服药物发挥作用的地方。皮肤科医生通常有几种不同的选择，从激素疗法(避孕药、螺内酯)到抗生素。在后者中，强力霉素(俗称doxy)是最受欢迎的处方药之一。未来,皮肤科医生解释一下为什么会这样，强力霉素是如何起作用的，以及在服用它之前你需要知道什么。

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强力霉素是什么?

“强力霉素是四环素家族中的一种抗生素，通常用于治疗各种细菌感染，以及中度至重度痤疮，”Zeichner解释道。“中度到重度”是这里的关键，因为这不是(也不是任何口服抗生素)治疗一些毛孔堵塞或黑头的首选方法。只有那些患有炎症性痤疮的人才应该考虑使用;蔡克纳指出，换句话说，就是大面积的、红色的、愤怒的痘痘。他补充说，对于那些身体大面积痤疮的人——比如胸部和背部——以及对局部药物没有反应的患者来说，这也特别有用。

它对痤疮的作用机制(稍后会详细介绍)与其他四环素类抗生素类似，最常见的是二甲胺四环素。也就是说，“强力霉素是治疗痤疮最常用的口服抗生素，因为它副作用小，对治疗炎症性痤疮有效，”Carqueville说。蔡克纳对此表示赞同:“这是一种已经在皮肤科使用了几十年的有效药物，并且有可靠的安全记录。”顺便说一下，强力霉素是这种药物的通用名称，品牌包括Vibramycin、Mondox、Atridox和Doryx等等。

强力霉素如何治疗痤疮

那么，它究竟是如何帮助消除瑕疵的呢?“强力霉素可以直接和间接地治疗痤疮，”蔡克纳说:

降低导致粉刺的细菌水平:这种药物可以直接降低导致痤疮的细菌(p.acnes)在皮肤上。Carqueville解释说，像其他四环素一样，它通过抑制这种细菌的蛋白质合成来做到这一点。另一个好处是什么呢?蔡克纳指出，细菌水平的降低也会减少皮肤随后的炎症。

影响免疫系统:Doxy还通过其对免疫系统的作用更直接地减少炎症．(然而，值得指出的是，这不是强力霉素独有的好处，而是所有四环素抗生素都有的好处，如图a所示2007年的研究)。蔡克纳解释说:“它可以阻止引起皮肤炎症的炎性血细胞、酶和信使的招募。”Carqueville补充说，这种抗炎的双重好处就是为什么这种药物可以减少活动性丘疹的红肿和压痛。

如何使用强力霉素

冒着“显而易见的船长”的风险，你首先要从你的皮肤科医生那里得到一张处方。在皮肤科医生的直接指导下服用这种药物是非常重要的，因为它可能会有一些严重的副作用(下文将详细介绍)。

“治疗的剂量和持续时间可能因患者而异，但通常情况下，你至少可以服用6到8周的药物。剂量通常是50到100毫克，每天服用一到两次，”Carqueville说。强力霉素对肠胃有副作用，因此，我们采访的两位皮肤科医生也建议服用药物时喝一杯水。同样重要的是:在躺下前至少30分钟(如果不是一个小时的话)服用，以最大限度地减少胃灼热的风险。如果你正在怀孕或哺乳，以及对四环素过敏的人，这是一个禁忌。

Zeichner还建议你咨询皮肤科医生，是否可以将口服dox与含有过氧化苯甲酰的产品结合使用，过氧化苯甲酰是一种局部使用的成分，也有抗菌活性p.acnes -他补充说，这有助于限制细菌耐药性的发展。在这一点上，要记住这不是一个长期的治疗。蔡克纳警告说，虽然你确实需要服用几周才能看到效果，但“它的使用时间应该限制在三到四个月，并尽快停用。”这是任何用于治疗痤疮的口服抗生素的一般经验法则，再次，为了最大限度地减少细菌耐药性的可能性。一旦你停药了，局部治疗应该足以维持所达到的效果。蔡克纳说，如果不是，你的皮肤科医生可能会建议你服用其他的口服药物，比如激素疗法或一种叫做异维甲酸的强效药物。

潜在的副作用

我们提到过胃灼热，这是最大的潜在副作用之一。“强力霉素会导致食道炎症，严重情况下甚至会导致溃疡，”蔡克纳说。Carqueville建议说，恶心和呕吐也是可能的副作用，因为对阳光的敏感性会增加，所以要特别注意防晒措施。不过，值得注意的是，即使一个研究发表于美国皮肤病学会杂志发现强力霉素和二甲胺四环素都能有效治疗痤疮，根据Carqueville的说法，doxy的副作用在理论上更安全，更易于忍受。(她补充说，虽然二甲胺四环素带来的胃肠道症状往往更少，但它可能与罕见的过敏反应和耳鸣有关，这些都不是强力霉素的副作用。)换句话说，虽然这听起来可能是一长串潜在的令人不快的副作用，但归根结底，强力霉素仍然被认为是一种安全有效的口服痤疮抗生素。