迷幻药如何帮助促进重大治疗突破

虽然心理治疗还不是完全没有耻辱，但它已经超越了文化界限，千禧一代既寻求面对面的治疗，也在心理治疗中心寻求虚拟治疗比婴儿潮一代高出10%。不断上升的学生贷款债务、金融不稳定、工作压力和火山般的政治气候只是导致需求增长的催化剂之一，而通过指尖疗法来满足这种需求的适应性供应TalkSpace还有即时求助的短信。治疗当然不只是在扶手椅上聊天，还有艺术治疗、音乐治疗和其他方法灵气和EFT。隐藏在表面之下的是一种治疗方式，它可以改变我们所知道的治疗过程，但它遇到了自己的一系列耻辱，在成为主流之前可能很难消除:迷幻疗法。当然，这并不是什么新鲜事，但即使有科学和成功，我们仍然有很长的路要走，直到它容易地被大众使用。

简史

迷幻意为“心灵显现”，是精神病学家汉弗莱·奥斯蒙德(Humphrey Osmond)在20世纪50年代初创造的一个术语。他相信LSD可以帮助治疗精神疾病他还假设，让病人进入暂时的谵妄状态会“吓”他们放弃。他和他的研究伙伴亚伯兰·霍夫(Abram Hoffer)在受控环境下给2000名酗酒患者服用了单次大剂量的LSD，发现其中40-50%的人在治疗一年后没有恢复饮酒。然而，迷幻体验非但没有吓到受试者，反而有助于提供精神上的，变革的洞察力这将有助于鼓励他们戒酒。(值得注意的是，这些研究缺乏对照和患者随访;尽管如此，研究结果还是令人印象深刻。)

1952年，精神病学家罗纳德·桑迪森(Ronald Sandison)在瑞士会见了阿尔伯特·霍夫曼(Albert Hofmann，山德士制药公司的化学家，他首次合成了LSD)，在那里他获得了小瓶的药物，商品名为Delysid，并将它们带回了英国，并在那里治疗成千上万的病人通过微量剂量和传统心理疗法的结合，他称之为“心理治疗”。在这种影响下，他的病人据称能够进入他们的潜意识，重温失去的记忆。

LSD辅助心理治疗在其他地方也取得了更大的成功，美国国家心理健康研究所(National Institute of Mental Health)资助使用LSD和裸盖菇素进行治疗晚期病人的焦虑和抑郁。在对自闭症儿童的试验中也观察到有希望(但有限)的数据，这些儿童在治疗后的语言沟通能力有所提高。很快，迷幻剂辅助治疗的试验迅速增长，但很快就停止了，1962年，国会通过了新的药物安全法规，美国食品和药物管理局宣布LSD为实验性药物，这意味着它只能用于研究目的，而不能用于一般的精神病治疗。(讽刺的是，在50年代和60年代，中央情报局资助了试验，以研究LSD作为一种真理血清寻求精神控制。)在反主流文化运动的污名化推动下，LSD、裸盖菇素和其他致幻剂最终在美国被视为非法，媒体的负面报道——加上尼克松总统的禁毒战争——导致研究和背后的资金陷入停滞。欧洲对迷幻疗法的研究仍在继续，但由于大多数研究都是在私人诊所进行的，因此逐渐减少未被报道一般的科学和医学杂志。

时间快进到大约十年前，研究人员和立法机构开始“偏离他们的传统立场……专注于健全的科学研究”迷幻药研究多学科协会。在美国，研究人员已经获得了对人类受试者进行迷幻药研究的资助，特别是使用DMT和裸盖菇素。也有关于MDMA的试验，当然，还有关于LSD的进一步研究。就在去年，约翰霍普金斯大学推出了一个专门研究迷幻药的中心。

在迷幻疗法中你会有什么“感觉”?

作为一种治疗形式，迷幻药的机制是这样的:它们降低大脑的活动水平默认模式网络它本质上是一个大脑区域网络，这些区域在休息状态下活跃，不关注外界的此时此地，而是关注自我，特别是因为它与记忆和自我批判的方式有关。迷幻药有助于减少杏仁核(处理恐惧的地方)的活动，增加前额叶皮层(我们逻辑思考的地方)的活动。这有助于患者处理触发因素、恐惧和焦虑，而不是压抑它们，这可以发现重要的突破和实现。

为了了解在治疗中“受影响”是什么感觉，我采访了迪瓦·纳古拉(Diva Nagula)医生，她是一名医生，2014年被诊断出患有4期非霍奇金淋巴瘤，并寻求迷幻疗法来控制与诊断相关的抑郁和愤怒。

“对我来说，这改变了游戏规则，”他在电子邮件中告诉我。“起初，这很艰难，因为我很难屈服于这种经历。在随后的疗程中，我学会了顺从和信任治疗和治疗师。一旦我投降，治愈就开始了。一次迷幻疗法相当于几年甚至几十年的常规治疗。它帮助并继续帮助我解决我一生中经历的创伤性问题。它也打开了一扇通往精神世界的窗户，给了我一直在苦苦寻找的意义和目标。我现在很清楚了。”

Roland Griffiths博士是一名临床研究员，他研究了裸盖菇素的作用治疗危及生命的癌症患者的抑郁和焦虑发现高剂量的致幻剂产生了令人印象深刻的长期效果，特别是与其他致幻剂相比。“在这种条件下，人们被精心挑选，他们得到支持，他们有准备……他在FoundMyFitness播客上告诉朗达·帕特里克博士说:“(这种治疗)对人们的个人和精神都有深刻的影响。”“有趣的是，相对于其他改变情绪的药物，这些体验在体验结束后仍被高度重视，所以几个月后，人们继续回顾那段经历，并认为这是他们生命中最有个人意义和精神意义的事情之一……在前五名中，如果不是的话，最多的是将这些经历与第一个孩子的出生或父母的死亡进行比较。”

值得注意的是，没有两个疗程是完全相同的:一个病人的行程与下一次会有很大的不同。格里菲斯说:“这可能是自传体特征，人们会记住童年时期的问题，或者反思自己生活中的关系……可能会有审美体验，人们会参与到图像、颜色或几何形状中……格里菲思说，尽管存在这些变数，但这种体验的重点是一种团结感和真实感，这种感觉就好像这次旅行“比日常清醒的意识更真实”。

氯胺酮取得进展

虽然LSD、裸盖菇素和MDMA都是一级药物，这意味着DEA已经得出结论，它们有很高的滥用潜力;它们目前在美国还不被接受;在医疗监督下使用它们缺乏公认的安全性——氯胺酮，一种解离性麻醉剂，是一种第三类药物，可以提供类似的深刻的治疗突破，而且更容易获得。据Michael Verbora医生说，他是实地考察旅行他说:“(氯胺酮辅助治疗)就像超级充电疗法，因为氯胺酮不仅能立即改善情绪，还能创造一段时间的神经可塑性，使人们能够更快地改变他们的模式、行为和前景。相比之下，CBT[认知行为疗法]需要几个月或几年才能达到我们在1-2次氯胺酮辅助心理治疗(或KAP)中所能达到的效果。KAP有助于消除社交、舒适和更快地探索自己心灵的障碍。”

从根本上说，氯胺酮在药物中最常用来启动和维持麻醉，在此期间，它会诱导恍惚状态，同时提供疼痛缓解和镇静。出于心理治疗的目的，研究表明这对抑郁症患者是一种有用的治疗方法，有一些证据表明使用KAP治疗PTSD和焦虑，以及饮食失调和成瘾，Verbora说。

迷幻疗法的后勤工作是什么?

在KAP中，会议通常持续45-60分钟，但患者将被要求在离开诊所之前在现场停留1.5-2小时。氯胺酮可以通过舌下含片口服，也可以通过肌注(IM)注射，但可获得性取决于部位。患者被告知要带一个朋友或家人来支持(以及安全回家)，但在治疗期间他们不允许进入治疗室。

对于裸盖菇素，通常会给患者一粒胶囊，并指示他们躺下戴上耳机，同时有护理人员在场，以提供安全和保证，“不管他们可能会有什么感觉，他们会在一天结束时回到双方同意的现实，”格里菲斯说。会议时间比KAP长得多，可能长达8个小时。

虽然有超过300家诊所在提供KAP的美国，不幸的是，预约会议不像打电话和预约那么容易。Verbora说:“在实地考察中，我们的过程从精神病学评估开始，以确定KAP在医学上是否合适，然后是心理治疗的摄入(以确定患者对这种治疗的准备程度)，最后是医学评估(以确保给予氯胺酮是安全的)。”

对于与MDMA、裸盖菇素、DMT、美斯卡灵和LSD等致幻剂联合使用的治疗，这些治疗只能在临床研究环境中进行，用于诊断抑郁、焦虑、成瘾和创伤后应激障碍等。(如果您有兴趣参加试用，您可以在网站上搜索当前招聘信息clinicaltrials.gov。)

如果你有一次“糟糕的”旅行怎么办?

因为你无法控制药物如何影响你的身体，负面的致幻体验可能会阻止患者考虑治疗。然而，美在于未知。Verbora解释说:“目前的观点是，根本不存在‘糟糕的旅行’这回事。”“相反，有‘轻松’旅行和‘艰难’旅行。艰苦的旅行仍然可以治疗，如果在适当的环境和环境中经历，并有正确的治疗支持。在Field Trip，我们控制整个体验和剂量，帮助人们建立良好的心态，通过提供安全和欢迎的环境，以及确保患者得到治疗师的难以置信的支持，患者经历‘糟糕旅程’的风险降低了。”

为了让自己为这种经历做好准备，并帮助你放松心态，纳古拉建议尝试清醒模拟器。他说:“最好的方法是进行冥想或呼吸练习。”“这让大脑准备好投降。此外，漂浮在一个188.博金宝 也可以帮助你为“旅行”做准备。“它模拟了一种迷幻体验。如果你能掌握一个浮箱，那么你就为真正的事情做好了准备。”

有副作用吗?

对纳古拉来说，微量服用LSD等致幻剂不会产生任何负面反应，因为他解释说，这并不涉及旅行。“微剂量是‘次知觉’，所以不会发生‘绊倒’。”然而，当这种迷幻药没有在受控的医疗环境中使用时，这些问题就会出现。他继续说:“它与传统药物有相互作用，无论是微剂量还是‘旅行’剂量，[所以]最好由专业人士进行监测和评估。此外，如果没有适当采取措施或由有经验的人监督，这种经历可能会造成精神创伤“就依赖性而言，尽管个体对LSD产生了一定程度的耐受性，但仍然存在。没有显著研究表明有脱瘾症状;换句话说，成瘾和依赖是不太可能的，尽管长期滥用的孤立事件是可能的。

对于氯胺酮，Verbora指出，这种药物有一些“轻度上瘾的特性”，但很少有人体验到。他们还指出，有一种罕见的情况叫做“氯胺酮膀胱”，滥用氯胺酮会导致膀胱发炎，但这种情况还没有在使用氯胺酮进行医疗的患者中出现。与你的医生和提供者密切合作，以确保你正确地利用治疗。

迷幻疗法的未来是什么样的?

经过34年的研究，MAPS创始人兼执行董事里克·多布林博士说，他已经发起了第三阶段研究mdma辅助心理疗法治疗创伤后应激障碍，并希望FDA将批准其使用到2021年。在这一点上，训练有素的治疗师将能够在临床环境的直接监督下管理MDMA。FDA认为这种类型的治疗是一种“突破性疗法”，这意味着临床证据表明，这种药物可能有助于治疗严重或危及生命的疾病，而不是现有的治疗方法;它还宣布裸盖菇素是治疗难治性抑郁症的突破性疗法。

虽然氯胺酮已经被fda批准用于麻醉和镇痛，并作为一种医疗用品广泛使用，但它还没有被批准用于精神疾病的适应症。然而，当强生公司过滤普通氯胺酮制成艾氯胺酮时，它被FDA批准用于治疗难治性抑郁症，并且可以由您的提供者以药物名称Spravato开具处方。(Ketanest是另一种可用的艾氯胺酮治疗方法，但它还没有被FDA批准。)在临床环境下，在你的医生的监督下鼻内给药，治疗后你需要开车回家。虽然艾氯胺酮非常昂贵(通常每剂约850美元)，但它是一个跳板，希望将普通氯胺酮批准用于精神疾病适应症，这样健康保险公司就会支付治疗费用。