问皮肤科医生:如何治疗色素沉着?

色素沉着沉着是那些恼人的护肤问题之一，似乎是突然冒出来的——就好像你早上醒来，就在你的额头，脸颊或下巴上有少量的色素沉着brown-tinged补丁每次你稍微靠近一面镜子的时候，它都会继续嘲笑你。

但如果你认为这些斑点会像它们出现时那样毫不费力地消失，那就准备好接受粗暴的觉醒吧:色素沉着症的治疗需要一点努力。虽然某些类型的色素沉着会慢慢消退，比如你长了一个相当大的痘痘后的色素沉着，但这仍然需要几个月的时间。还有其他类型(比如由紫外线照射)那就得花点时间哄它了过褪色。

这个话题绝对是最好和专家讨论的，所以我们求助于皮肤科医生，全科医生安妮塔·斯图纳姆，医学博士雷切尔·纳扎里安和医学博士斯科特·威尔斯，他们为我们介绍了各种选择。请继续阅读，看看他们是怎么说的。

什么是色素沉着沉着?

“色素沉着是一种常见的皮肤状况，可以影响所有皮肤类型和所有年龄，”斯图纳姆解释说。如果你患有此病，你会开始注意到皮肤上的斑块似乎与你的正常肤色不匹配。它通常会以棕色斑块的形式出现，和大的雀斑．斯特纳姆补充说，有两种分类，“局部的或弥漫性的，这意味着它出现在皮肤上的小块或较大区域的色素沉着改变。”

什么导致色素沉着?

“大多数弥漫性色素沉着是由全身疾病引起的，”Sturnham说。这些疾病包括艾迪生病、甲状腺功能亢进或血色素沉着症。弥漫性色素沉着也可能发生，因为药物的副作用。

另一方面，局部色素沉着倾向于代表对皮肤的直接损伤或炎症，是皮肤科诊所中更常见的类型。她解释说:“任何引起皮肤炎症的东西都可能向我们的黑色素细胞发送信号，这些细胞产生棕色黑色素，是免疫反应的一部分。”“这种炎症可能是由紫外线损伤、痤疮斑点和痘痘、皮肤上的刺激性化学物质，甚至是荷尔蒙波动引起的，比如怀孕期间或服用维生素d时避孕药．"

有些人比其他人更容易色素沉着?

不幸的是，答案是肯定的。黑素细胞不稳定是我们色素沉着过度的主要原因。这些产生色素的细胞生活在真皮-表皮交界处和我们皮肤的基底层，如果被触发，就会变得过度活跃，开始产生过多的黑色素，导致色素沉着和太阳黑子，”斯特纳姆为我们解释了这一点。“你皮肤中的基线黑色素越多(即皮肤中的黑色素含量越低)肤色更深)你就越有可能出现色素沉着沉着。”

你能避免色素沉着吗?

和大多数护肤问题一样，预防比治愈更好。首先:将任何潜在的问题区域扼杀在萌芽状态，一旦伤口出现就立即处理。纳扎里安说:“伤口护理很重要，因为愈合的地方，比如被虫子咬伤的地方或挖出来的痘痘，更容易发生感染和炎症，导致皮肤色素沉着。”这也意味着用温和的洁面乳清洁皮肤不刮掉残留的皮肤(结痂或旧痘痘疤痕)，或者用刺激性强的洗面奶擦洗。”

你一定要确保自己采取了适当的防晒措施。不管你最近是否有伤口)。威尔斯说:“日晒是最可控的因素之一。”“有色素沉着倾向的患者必须避免直接暴露在阳光下，戴上帽子和其他遮挡性衣物，并始终涂抹SPF 30或更高的防晒霜。我最喜欢的防晒霜类型是含有微量锌和二氧化钛的矿物质块。”

斯特纳姆还建议你避免这样做视黄醇因为紫外线会破坏护肤成分的稳定，增加你对光敏感的风险使用含有稳定色素成分的护肤品，这样就不太可能产生过多的黑色素，给你留下色素斑(无论是紫外线损伤、激素还是突发疾病)。

如何治疗色素沉着沉着?

“色素沉着是多因素的:可能是遗传、代谢、荷尔蒙和环境因素，都是诱因，”斯特纳姆警告说，并提醒我们，没有一种疗法可以完全治愈色素沉着。但如果采用更全面的综合疗法，你会得到很好的效果。她承诺说:“通过结合在家和在诊所的手术，我们通常可以在许多患者中实现足够的减少甚至完全解决。”

然而，这确实有一个免责声明:这对我们所有人来说都不容易。“最具挑战性的治疗是那些患有炎症后色素沉着(PIH)和深色皮肤的患者。可能会有一些残留的色素沉着，但会减少到恢复自信的程度，”这确实给了我们一些希望。

防晒

防晒系数，我们又见面了。斯图纳姆说:“毫无疑问，保护皮肤免受黑色素细胞引发的紫外线伤害是治疗方案成功的重要组成部分。”“寻找矿物质和化学阻滞剂的组合，如二氧化钛和水杨酸乙酯，以提供足够的广谱保护。”

Nazarian所赞同的。“第一步是避免任何可能延长皮肤色素沉积、防止色素沉着自行消退的东西。防晒霜防晒系数至少为30的防晒霜可以阻挡紫外线辐射，从而有助于皮肤褪色，而紫外线辐射通常会在皮肤中保留并产生更多色素。Elta MD是一个很好的选择。”

非处方用药和局部用药

我们的老朋友视黄醇在这里可以有所帮助——当然，只在晚上使用。斯图纳姆解释说:“每天服用0.5%至1%的维生素A(视黄醇)对大多数患者都很有效，因为它是一种极好的多任务药妆配方，它可以减少细胞损伤，促进修复，调节油脂产生，促进胶原蛋白形成和减少色素沉着。”“它有稳定黑色素细胞和分解黑色素的作用。”寻找含有这种神奇成分的晚霜或精华液(紫外线会破坏它的稳定性)，以及不透明包装的晚霜或精华液。

同时也要寻找含有天然美白成分的护肤品。斯特纳姆喜欢任何含有向日葵(富含B族维生素)、烟酸和泛酸(通常被标记为维生素B5)的食物，它们能自然地提亮和改善肤色。但无论你做什么，“都不要在皮肤上使用漂白剂来淡化色素，”斯特纳姆说。“这可能会恶化色素沉着，导致疤痕。”

如果非处方药物不能达到你想要的效果，或者你只想找大牌医生，那就去看皮肤科医生吧。“当然，你可以和你的皮肤科医生讨论其他选择，”纳扎里安说。“处方美白霜(包括含有曲酸和对苯二酚的)是治疗顽固黑斑的理想选择。”

去死皮

纳扎里安说:“温和的化学去角质产品还可以增强和提高皮肤细胞更新的速度，基本上是诱导色素沉着的皮肤被新的皮肤细胞所取代。”“这也可以通过局部面霜、洗面奶和含有以下成分的溶液来实现维生素C或乙醇酸．我建议你用30%的维C润肤露。”物理去角质也是一种选择，她说:“微晶磨皮是一种温和的物理去角质方式。它可以用来去除皮肤表面细胞，加快细胞更替，加快暗沉皮肤的褪色。”

激光和办公室治疗

对于更高级的治疗和程序，绝对值得咨询皮肤科医生，他可以为你的个人色素沉着症开出正确的治疗方案。

剥皮是最受欢迎的治疗色素沉着的办公室治疗方法之一，与局部用药联合使用。威尔斯说:“减少皮肤中已经存在的色素最好是使用办公室去皮，结合视黄醇和杨梅酸，我们为我们的患者定制混合。”“视黄醇杨糖酶有助于色素细胞的平衡，而杨糖酶含有果酸，有助于细胞的更新(以及提亮剂)。患者可以安全地长时间使用这种‘面霜’。”斯特纳姆指出，这种方法对特定种类的色素沉着特别有效。在黄褐斑或PIH的情况下，局部治疗方案也可能包括处方强度的类维生素a，二甲苯酸和化学换肤。

纳扎里安说:“更深层次的化学脱皮可以去除污渍，有助于长期色素沉着。”为此，我通常推荐VI皮伴随着更强的表面修复激光(如Fraxel)，这可能会有更长的停机时间，但会导致更戏剧性的结果。”

斯特纳姆倾向于认为，对她的许多病人来说，最好的治疗方法是使用激光。她说:“我发现Clearlift q开关激光和AFT激光的组合可以很好地分解真皮-表皮交界处的色素沉着和更老的、更表面的色素沉着。”

威尔斯指出，他“在某些情况下”使用的激光“风险略高，然而，因为激光本身可以刺激色素细胞，而治疗无法有效破坏。确保你的医生很有经验。”

最后，斯特纳姆说，当谈到治疗色素沉着时，你武器库中最重要的工具之一就是耐心。“保证和时间也是成功治疗方案的基本要素。”