只有当你是变性人时，整形手术才有争议

2018年，我找到了一份为整形外科医生创建社交媒体内容的工作。我在Instagram和Facebook上大量制作内容，花几个小时在电子邮件上定义可交付成果，在WeWork咖啡机前与陌生人闲聊。没有什么不寻常的，除了我们写了详细的外科手术说明和编辑了高度敏感内容的视频。我们在向人们推销自信，它必须看起来完美。

我在我的工作电脑上盖住陌生人的乳头有两年了。我把拍摄前后的照片拼接在一起，把Instagram会标记为裸体或“露骨”的东西藏起来。我看了一段又一段视频，视频中人们称赞他们的外科医生，告诉未来的病人，整形手术后他们的生活好多了。这是一个无穷无尽的大乳房，挺拔的鼻子和突出的腰部。

我还把代词藏了起来。

我学会了针和针的区别套管哪种隆胸更适合身材娇小的女性，哪种隆胸更适合曲线优美的女性。我了解了抽脂术还有脂肪转移，以及如何在几英里外发现隆鼻手术。我目睹人们放大了我想隐藏的部分。这种选择对我来说很陌生——人们可以决定他们想要自己的身体看起来是某种样子，然后做点什么。

一个接一个的标题包括手术细节，但对潜在患者更有吸引力的是推荐信。我们推销的故事是让你的身体放松。人们在手术后感到更加自信，想要与世界分享他们的新自我。他们对自己的新形象改变了他们与世界互动的方式以及对自己的感觉。女性在手术后感到更加自信，而男性则陶醉于自己手工雕刻的“男子气概”。男女双方最终都看起来像真实的自己，这要感谢整容手术。

性别确认手术，也被称为跨性别确认手术，通常会得到相同的结果。先前患有焦虑症的患者报告说，他们看起来的样子与他们觉得自己应该看起来的样子相匹配。一项研究发现，变性人更有可能患有情绪和焦虑障碍等共病，而且比性别一致的人更有可能服用抗抑郁药。

每一天，我都目睹了一些顺性别的人，他们已经拥有了与自己认同的性别相似的特权，并试图做得更多。当我回答那些我不承认的代词时，女人们都在寻找更多的女性化，男人想要看起来更多的男性化了。这完全是一种性别表演。

当我去工作的时候，我表演了一个不属于我的性别。我一直在想，我的表现是否足够女性化，我的衣服是否恰到好处地融合了女性化和男性化。我不想引人注目，也不想人们问我问题。我已经是同性恋了，这就足够了。我当时正在上演一场性别剧，一场很多人都不知道自己参与其中的表演。那么，这些病人不就是给他们的服装添彩吗?不同之处在于，这些人接受了自己的性别，并试图强调这一点。他们看着镜头自豪地说:“现在我的样子正是我一直想要的样子。”

我很羡慕他们这么容易。顺式的人不需要证明他们是“顺式的”，而且他们被允许按照他们一直想象的样子去看自己，因为他们想象自己的方式是“正确的”。

这很容易，因为它是可以接受的。

另一方面，跨性别患者必须跨越障碍和障碍，才能获得同样的性别快感，同样的身体自在的满足感。

对于寻求确认手术的跨性别者来说，医疗保险并不总是一个可行的选择，因为许多跨性别者在个案基础上工作。截至2021年，只有24个州禁止将变性人完全排除在州监管的医疗计划之外。要求包括医生的推荐信、性别焦虑的证明，以及至少一年的激素治疗，具体取决于手术过程。有时，你需要两封或两封以上的推荐信和评估信，甚至需要证明他们有一年的正确性别身份。

手术的范围可以从6000美元到5万多美元不等，视手术过程而定更不用说多年的治疗和荷尔蒙的费用了。大约30%的变性人生活贫困，转型并不总是可行的。

我花了两年的时间才见到我工作过的医生，甚至是变性手术。我对每一个病人进行剪裁、编辑和发布，我都越来越沮丧，因为他们可以接受整容手术，而对变性人来说，这是挽救生命的手术。

当我向同事们提起变性人少的问题时，他们告诉我，这个问题利润不高，不值得做广告。一个职位的成本超过了承认变性患者存在的好处。这是假设医生们甚至首先进行性别确认手术或接受变性患者。

然后，我明白了我和同事们生活在不同的世界里。对他们来说，把变性人放在一边很容易，这是生意。这段对话我想了好几个星期。变性人的幸福并没有带来足够的利润，所以很容易被忽视。

当一位同事的客户让她展示一个变性人的顶级手术结果时，我想最后。我要求为那篇文章写标题。她看着我写的，说:“什么是FTM?我们把它擦掉吧。”我想说我知道其他跨性别者能理解的语言。当我告诉那位同事这意味着女性对男性时，她没有把它加回来。

如果跨性别者和顺性别者寻求手术来看起来和感觉真实的自己，为什么跨性别者这么难接受手术呢?我不知道答案。但问题是值得问的。